심사청구 절차 및 방법

심사청구 절차에 대해 간략히 보여줍니다.

심사청구 절차 및 방법

심사청구서 제출 (심사업무처리규정 제 31조 관련)

심사평가원 이의제기 결과를 통보받은 날로부터 30일 이내에 심의회에 심사청구서 작성·제출(필수 첨부서류 포함)

심사청구서 제출 목록 테이블
필수 제출서류 1. 이의제기서 및 이의제기결과통보서
2. 자동차보험진료수가명세서
3. 심사청구 접수비용 예치확인서
4. 심사청구인 사업자등록증 사본
제출방법 온라인 심사접수시스템을 통해 청구
온라인 심사접수시스템 바로가기 청구서 작성 가이드
우편 또는 직접 방문
심사청구서 양식 다운로드
심사접수비용(심사업무처리규정 제33조의2 관련) 접수비용 : 기본수수료(5만원) + 부가수수료(심사청구액*10%)

                ※ 접수비용은 10원 미만 절사

예치 계좌 : 국민은행 463537-01-008978 (예금주 : 자동차보험진료수가분쟁심의회)
적요란 작성 방법 : ○○○○(심사청구인 기관명 4자리) + ◇◇◇(환자명 3자리)
(작성 예 : 한국병원 이태조, 한국화재 홍길동)

심사청구 접수 (심사업무처리 규정 제 32조 관련)

심의회는 제출된 서류를 검토하여 관련 법령에 부합한 경우 접수 및 심사청구서에 기재된 e-mail로 접수증 발급

→ 제출된 서류가 관련 법령에 부합하지 않은 경우 접수 거부

이 경우 심의회는 법 제19조제1항의 기간(이의제기결과 통보서를 받은 날부터 30일)내에 심사청구인에게 오류 사항에 대한 수정 보완을 요청

접수사실 통보 및 답변서 등 제출 (심사업무처리 규정 제 33조 관련)

접수사실 통보 및 답변서 등 제출 테이블
접수사실 통보 심의회는 심사청구사건을 접수한 경우
심사피청구인에게는 심사청구서 사본을, 심사평가원에는 심사청구접수내역통보서로 접수내역 통보
답변서 등의 제출

1. 심사피청구인 : 심사청구서 검토 후 답변서(별지 제23호 서식)와 이와 관련된 증빙서류를 첨부하여 통보를 받은 날부터 30일 이내에 심의회에 제출하여야 하며, 그 기간 내에 제출하지 아니한 경우에는 심사평가원의 이의제기 결과와 동일한 것으로 간주


* 답변서 제출 방법

심사청구건이 온라인으로 접수 된 경우에 온라인 심사접수시스템을 통해 제출
온라인 심사접수시스템 바로가기 답변서 작성 가이드
우편 또는 직접 방문
답변서 양식 다운로드

2. 심사평가원 : 접수내역을 통보를 받은 날부터 30일 이내에 심사의견서(별지 제24호 서식)를 심의회에 제출